Οκτώ προτάσεις των φυσικοθεραπευτών για τον περιορισμό του clawback

Οκτώ σημαντικές προτάσεις για την καλύτερη χρηματοδότηση της φυσικοθεραπείας και τον περιορισμό του clawback παρουσίασε ο Πανελλήνιος Σύλλογος Φυσικοθεραπευτών στο νέο διοικητή του ΕΟΠΥΥ, Αθανάσιο Ζαμάνη, σε συνάντηση που πραγματοποιήθηκε την Τρίτη 14 Ιουλίου 2026.

Στο επίκεντρο των προτάσεων που κατέθεσε η αντιπροσωπεία του Κεντρικού Διοικητικού Συμβουλίου του Συλλόγου βρίσκονται η αύξηση του κλειστού προϋπολογισμού κατά τουλάχιστον 7,5 εκατ. ευρώ, η εφαρμογή ανέκπτωτου ποσού στις υποχρεωτικές επιστροφές, η ηλεκτρονική παρακολούθηση της δαπάνης και η πλήρης ψηφιοποίηση των διαδικασιών.

Ο Πανελλήνιος Σύλλογος Φυσικοθεραπευτών επισημαίνει ότι ο προϋπολογισμός της φυσικοθεραπείας παραμένει στα επίπεδα του 2023, παρά την αύξηση των αναγκών των ασφαλισμένων, την ένταξη νέων συμβεβλημένων παρόχων και την ενίσχυση της συνολικής κρατικής χρηματοδότησης του ΕΟΠΥΥ. Όπως υποστηρίζει, η αναντιστοιχία αυτή οδηγεί σε υψηλές υποχρεωτικές επιστροφές και απειλεί τη βιωσιμότητα κυρίως των μικρών και μεσαίων εργαστηρίων φυσικοθεραπείας.

Τι είναι και πώς εφαρμόζεται το clawback στη φυσικοθεραπεία

Το clawback είναι ένας μηχανισμός αυτόματης επιστροφής χρημάτων, ο οποίος εφαρμόζεται στις φυσικοθεραπείες από το 2013. Ο ΕΟΠΥΥ καθορίζει κάθε χρόνο ένα ανώτατο ποσό που μπορεί να διαθέσει για τις υπηρεσίες φυσικοθεραπείας. Εάν η συνολική αξία των συνεδριών που πραγματοποιούν και υποβάλλουν οι συμβεβλημένοι φυσικοθεραπευτές υπερβεί αυτό το όριο, η διαφορά επιστρέφεται υποχρεωτικά στον Οργανισμό από τους ίδιους τους παρόχους.

Στην πράξη, ο φυσικοθεραπευτής εκτελεί τις συνεδρίες που έχουν συνταγογραφηθεί στους ασφαλισμένους, τις υποβάλλει στον ΕΟΠΥΥ και στη συνέχεια πληροφορείται ποιο μέρος της αποζημίωσής του πρέπει να επιστρέψει. Η επιβάρυνση δεν εξαρτάται μόνο από τις υπηρεσίες που παρείχε ο ίδιος, αλλά και από το κατά πόσο η συνολική δαπάνη όλων των συμβεβλημένων φυσικοθεραπευτών υπερέβη τον κλειστό προϋπολογισμό.

Η επίσημη τιμή αποζημίωσης μιας συνεδρίας φυσικοθεραπείας σε εργαστήριο ανέρχεται σε 15 ευρώ, ενώ η κατ’ οίκον συνεδρία αποζημιώνεται με 20 ευρώ. Τα ποσά αυτά, ωστόσο, δεν αντιστοιχούν κατ’ ανάγκην στο τελικό έσοδο που διατηρεί ο πάροχος, καθώς ακολουθούν οι υποχρεωτικές επιστροφές και οι υπόλοιπες προβλεπόμενες κρατήσεις.

Ένα ενδεικτικό παράδειγμα δείχνει το μέγεθος της επιβάρυνσης. Για το 2025, το επίσημο ετήσιο όριο δαπάνης για τα εργαστήρια φυσικοθεραπείας και τους φυσικοθεραπευτές είχε οριστεί στα 79,7 εκατ. ευρώ. Σύμφωνα με στοιχεία που δημοσίευσε ο Πανελλήνιος Σύλλογος Φυσικοθεραπευτών, οι υποβληθείσες δαπάνες ανήλθαν σε περίπου 95 εκατ. ευρώ, υπερβαίνοντας το διαθέσιμο όριο κατά περίπου 15,3 εκατ. ευρώ.

Ο Πανελλήνιος Σύλλογος Φυσικοθεραπευτών αναφέρει ότι, εξαιτίας της ταυτόχρονης παρακράτησης του τρέχοντος clawback και της καταβολής δόσεων για επιστροφές προηγούμενων ετών, σε ορισμένες περιπτώσεις οι φυσικοθεραπευτές μπορεί να εισπράττουν λιγότερο από το 30% των δεδουλευμένων ενός μήνα. Σε μια απλή αναγωγή, το ποσοστό αυτό αντιστοιχεί σε ποσό μικρότερο από 4,50 ευρώ για μια συνεδρία ονομαστικής αξίας 15 ευρώ. Η αναγωγή είναι ενδεικτική, καθώς οι παρακρατήσεις και οι οφειλές προηγούμενων ετών διαφέρουν από πάροχο σε πάροχο.ς.

Ο Σύλλογος υποστηρίζει ότι οι τρέχουσες επιστροφές, σε συνδυασμό με τις δόσεις clawback προηγούμενων ετών, περιορίζουν σημαντικά τη ρευστότητα των εργαστηρίων και θέτουν ιδιαίτερα τις μικρές και μεσαίες μονάδες σε κίνδυνο οικονομικής ασφυξίας. Ο Σύλλογος επισημαίνει ότι, εάν συνεχιστεί η εφαρμογή του clawback με τον ίδιο τρόπο, πολλά εργαστήρια ενδέχεται να αναγκαστούν να περιορίσουν τη συνεργασία τους με τον ΕΟΠΥΥ ή να αντιμετωπίσουν σοβαρό πρόβλημα βιωσιμότητας, γεγονός που μπορεί να περιορίσει την πρόσβαση των ασφαλισμένων σε συμβεβλημένες υπηρεσίες φυσικοθεραπείας.

Οι οκτώ προτάσεις των φυσικοθεραπευτών

1. Αύξηση του προϋπολογισμού κατά τουλάχιστον 7,5 εκατ. ευρώ

Πρώτο και βασικό αίτημα του Πανελληνίου Συλλόγου Φυσικοθεραπευτών είναι η άμεση ενίσχυση του κλειστού προϋπολογισμού της φυσικοθεραπείας κατά τουλάχιστον 7,5 εκατ. ευρώ.

Σύμφωνα με τον Σύλλογο, το ποσό αυτό αντιστοιχεί στην αναλογική αύξηση που θα έπρεπε να έχει λάβει η δαπάνη της φυσικοθεραπείας, με βάση την ετήσια ενίσχυση της κρατικής χρηματοδότησης προς τον ΕΟΠΥΥ.

Οι φυσικοθεραπευτές επισημαίνουν ότι, ενώ η συνολική χρηματοδότηση του Οργανισμού αυξάνεται, ο προϋπολογισμός του κλάδου παραμένει αμετάβλητος. Ως αποτέλεσμα, οι συμβεβλημένοι πάροχοι καλούνται να καλύψουν από δικούς τους πόρους μέρος των υπηρεσιών που έχουν ήδη παράσχει στους ασφαλισμένους.

2. Ανέκπτωτο ποσό στο clawback

Ο Πανελλήνιος Σύλλογος Φυσικοθεραπευτών ζητά την άμεση εφαρμογή ανέκπτωτου ποσού στο clawback, δηλαδή την εξαίρεση ενός μέρους της αποζημίωσης των συμβεβλημένων φυσικοθεραπευτών από τις υποχρεωτικές επιστροφές. Σύμφωνα με τον Σύλλογο, το μέτρο θα προσφέρει ουσιαστική προστασία κυρίως στα μικρά και μεσαία εργαστήρια φυσικοθεραπείας, τα οποία αντιμετωπίζουν πλέον σοβαρά προβλήματα βιωσιμότητας.

Αξίζει να αναφερθεί ότι ο διοικητής του ΕΟΠΥΥ εμφανίστηκε θετικός στην πρόταση, επισημαίνοντας ότι γνωρίζει το ζήτημα, καθώς είχε τεθεί επανειλημμένα και κατά την προηγούμενη θητεία του ως υποδιοικητή του Οργανισμού.

3. Αποκατάσταση των περικοπών στην ειδική αγωγή

Ο Πανελλήνιος Σύλλογος Φυσικοθεραπευτών ζητά επίσης την αποκατάσταση των περικοπών στις υπηρεσίες φυσικοθεραπείας για τους δικαιούχους ειδικής αγωγής, οι οποίες προέκυψαν μετά τη μείωση των επιλέξιμων διαγνωστικών κωδικών ICD-10.

Οι φυσικοθεραπευτές ζητούν την επανεξέταση του ισχύοντος πλαισίου, ώστε οι ασφαλισμένοι να έχουν πρόσβαση στις συνεδρίες φυσικοθεραπείας που ανταποκρίνονται στις πραγματικές θεραπευτικές τους ανάγκες. Το ζήτημα έχουν αναδείξει και ενώσεις ασθενών ενώ για το θέμα αυτό ο Σύλλογος έχει ήδη καταθέσει αναλυτικό υπόμνημα και έχει πραγματοποιήσει συναντήσεις με τις αρμόδιες υπηρεσίες της Διεύθυνσης Στρατηγικού Σχεδιασμού του ΕΟΠΥΥ.

4. Ετήσια αναπροσαρμογή της επιτρεπόμενης δαπάνης

Ο Πανελλήνιος Σύλλογος Φυσικοθεραπευτών προτείνει τη θεσμοθέτηση σταθερού και αντικειμενικού μηχανισμού για την ετήσια αναπροσαρμογή του προϋπολογισμού της φυσικοθεραπείας.

Η πρόσθετη χρηματοδότηση θα πρέπει, σύμφωνα με τον Σύλλογο, να υπολογίζεται με βάση τον αριθμό των νέων συμβάσεων φυσικοθεραπευτών που προστέθηκαν κατά το προηγούμενο έτος, το μέσο ετήσιο ύψος των δαπανών που υποβάλλουν οι ήδη συμβεβλημένοι φυσικοθεραπευτές και την αύξηση της συνολικής κρατικής χρηματοδότησης του ΕΟΠΥΥ.

Με αυτόν τον τρόπο, όπως υποστηρίζουν οι φυσικοθεραπευτές, κάθε νέα σύμβαση θα συνοδεύεται από την αναγκαία πρόσθετη χρηματοδότηση, ώστε να αποφεύγονται νέες τεχνητές υπερβάσεις του προϋπολογισμού.

5. Ηλεκτρονικός «κόφτης» στη μηνιαία δαπάνη

Ο Πανελλήνιος Σύλλογος Φυσικοθεραπευτών προτείνει τη δημιουργία ηλεκτρονικού μηχανισμού για την παρακολούθηση της μηνιαίας δαπάνης, με στόχο να αποτρέπεται η ανεξέλεγκτη συσσώρευση clawback.

Όταν συμπληρώνεται το ανώτατο μηνιαίο όριο, το σύστημα θα ενημερώνει εγκαίρως τους ασφαλισμένους και τους συμβεβλημένους παρόχους. Τα παραπεμπτικά θα συνεχίζουν να εκδίδονται, αλλά θα μπορούν να εκτελούνται είτε σε δημόσιες δομές είτε από τις αρχές του επόμενου μήνα σε συμβεβλημένο φυσικοθεραπευτή.

Παράλληλα, ο Σύλλογος ζητά να προβλεφθούν σαφείς εξαιρέσεις για ειδικές περιπτώσεις ασθενών, ώστε να διασφαλίζεται η απρόσκοπτη πρόσβασή τους στις αναγκαίες υπηρεσίες φυσικοθεραπείας.

6. Πλήρης ψηφιοποίηση των διαδικασιών

Ο Σύλλογος ζητά την πλήρη κατάργηση των έντυπων παραστατικών που συνδέονται με την εκτέλεση και την αποζημίωση των συνεδριών φυσικοθεραπείας, καθώς και την πιλοτική εφαρμογή μιας ολοκληρωμένης ηλεκτρονικής διαδικασίας.

Σύμφωνα με τον Πανελλήνιο Σύλλογο Φυσικοθεραπευτών, η ψηφιοποίηση μπορεί να περιορίσει τη γραφειοκρατία, να μειώσει το διοικητικό κόστος, να επιταχύνει τους ελέγχους και να ενισχύσει τη διαφάνεια στις συναλλαγές μεταξύ του ΕΟΠΥΥ και των συμβεβλημένων παρόχων.

Ο διοικητής του ΕΟΠΥΥ εμφανίστηκε θετικός απέναντι στην πρόταση και ανέφερε ότι θα εξεταστούν οι δυνατότητες εφαρμογής της.

7. Πλήρης εφαρμογή της συλλογικής σύμβασης

Η αντιπροσωπεία του Πανελληνίου Συλλόγου Φυσικοθεραπευτών πρότεινε την υπογραφή ειδικού συμφώνου συνεργασίας μεταξύ του ΕΟΠΥΥ και του Συλλόγου, με στόχο την πλήρη εφαρμογή των διατάξεων της ισχύουσας συλλογικής σύμβασης.

Στο πλαίσιο αυτό προτάθηκαν η συλλογή και διαχείριση των φυσικών ή ηλεκτρονικών φακέλων μέσω του Συλλόγου, η δημιουργία διανεμητικού λογαριασμού και η υιοθέτηση διαδικασιών αντίστοιχων με εκείνες που εφαρμόζονται στη συλλογική σύμβαση των φαρμακοποιών. Το αίτημα θα εξεταστεί σε συνεργασία με τη Νομική Υπηρεσία του ΕΟΠΥΥ.

8. Επανεξέταση των παραπομπών προς Κέντρα Αποθεραπείας και Αποκατάστασης

Τέλος, ο Πανελλήνιος Σύλλογος Φυσικοθεραπευτών έθεσε το ζήτημα των στρεβλώσεων που, όπως υποστηρίζει, παρατηρούνται στο ισχύον καθεστώς παραπομπής ασθενών προς Κέντρα Αποθεραπείας και Αποκατάστασης κλειστής νοσηλείας.

Οι υφιστάμενες διαδικασίες προκαλούν, σύμφωνα με τον Σύλλογο, σημαντική απώλεια πόρων, κυρίως σε ορθοπαιδικά περιστατικά. Για τον λόγο αυτό, οι φυσικοθεραπευτές ζητούν τη συνολική επανεξέταση του πλαισίου, με κριτήρια την επιστημονική τεκμηρίωση, τη θεραπευτική αναγκαιότητα και την ορθολογική διαχείριση της δημόσιας δαπάνης.

Προειδοποίηση για κινητοποιήσεις

Ο Πρόεδρος του Πανελληνίου Συλλόγου Φυσικοθεραπευτών, Πέτρος Λυμπερίδης, χαρακτήρισε οξύμωρη τη σημερινή κατάσταση, καθώς, όπως ανέφερε, το κράτος αναγνωρίζει ως αναγκαίες τις υπηρεσίες φυσικοθεραπείας που παρέχονται στους ασφαλισμένους, αλλά τελικά δεν αποζημιώνει μεγάλο μέρος των υπηρεσιών αυτών.

Ο κ. Λυμπερίδης υποστήριξε ότι το clawback έχει πάψει προ πολλού να λειτουργεί ως έκτακτος μηχανισμός ελέγχου και «έχει μετατραπεί εδώ και χρόνια σε μετακύλιση του δημοσιονομικού κινδύνου στους φυσικοθεραπευτές». Τόνισε ακόμη ότι οι προτάσεις του Συλλόγου αποσκοπούν στη διαμόρφωση ενός δίκαιου, διαφανούς και βιώσιμου πλαισίου, το οποίο θα προστατεύει τους ασφαλισμένους, θα διασφαλίζει την ποιότητα των υπηρεσιών και θα επιτρέπει τη συνέχιση της λειτουργίας των εργαστηρίων φυσικοθεραπείας. Παράλληλα, ο κ. Λυμπερίδης προειδοποίησε ότι, εάν δεν υπάρξουν αποτελέσματα σε εύλογο χρονικό διάστημα, ο κλάδος θα προχωρήσει σε κινητοποιήσεις.

Από την πλευρά του, ο διοικητής του ΕΟΠΥΥ, Αθανάσιος Ζαμάνης, ζήτησε εύλογο χρονικό διάστημα για την επεξεργασία των αιτημάτων, δηλώνοντας ότι συμφωνεί με αρκετές από τις προτάσεις που παρουσιάστηκαν.

Ο Πανελλήνιος Σύλλογος Φυσικοθεραπευτών αναμένει πλέον συγκεκριμένες αποφάσεις και σαφές χρονοδιάγραμμα υλοποίησης και επισημαίνει ότι η επαρκής χρηματοδότηση της φυσικοθεραπείας, ο περιορισμός του clawback και η προστασία της πρόσβασης των ασφαλισμένων στις αναγκαίες υπηρεσίες δεν επιδέχονται περαιτέρω καθυστερήσεις.