Τι είναι και πώς αντιμετωπίζεται το Μυελοειδές Καρκίνωμα του Θυρεοειδούς;

Με αφορμή την 25η Μαΐου, που έχει καθιερωθεί ως Παγκόσμια Ημέρα Θυρεοειδούς, ο γνωστός Έλληνας Χειρουργός Ωτορινολαρυγγολόγος, Μηνάς Ν. Αρτόπουλος, Διευθυντής της Α’ Ω.Ρ.Λ, κλινικής του «ΜΗΤΕΡΑ», τονίζει ότι η «έγκαιρη διάγνωση και η άμεση χειρουργική αφαίρεση του Μυελοειδούς Καρκίνου του Θυρεοειδούς  (MTC) αυξάνει τις πιθανότητες μακροχρόνιας επιβίωσης των ασθενών».

Τι είναι το Μυελοειδές Καρκίνωμα του Θυρεοειδούς

Πρόκειται για έναν σπάνιο αλλά επικίνδυνο καρκίνο, και αποτελεί περίπου το 3-5% των περιπτώσεων καρκίνου του θυρεοειδούς. Παρά τη σπανιότητά του, θεωρείται πιο επιθετικός από άλλες μορφές, όπως το θηλώδες ή θυλακιώδες καρκίνωμα.

Προέρχεται από τα παραθυλακικά κύτταρα (κύτταρα C) του θυρεοειδούς, τα οποία παράγουν την ορμόνη καλσιτονίνη. Σημειώνεται δε ότι η καλσιτονίνη μπορεί να λειτουργήσει ως βιοδείκτης για τη διάγνωση και παρακολούθηση της νόσου.

Ποιά είναι τα συμπτώματα του Μυελοειδούς Καρκινώματος;

Στα αρχικά στάδια, το MTC μπορεί να είναι ασυμπτωματικό. Κατά την εξέλιξή του μπορεί να εμφανιστούν:

• Ορατή ή ψηλαφητή μάζα στον τράχηλο,
• Βραχνάδα ή αλλαγή στη φωνή,
• Δυσκολία στην κατάποση,
• Διόγκωση λεμφαδένων,
• Σπανιότερα, διάρροια ή ερυθρότητα προσώπου λόγω ορμονικών εκκρίσεων.

Η εμφάνισή του, σύμφωνα με επιστημονικά στατιστικά στοιχεία, είναι οικογενής, δηλαδή κληρονομική, ή σποραδική. Το ποσοστό των σποραδικών περιστατικών, δηλαδή αυτών που δεν οφείλονται σε οικογενειακό ιστορικό, ανέρχεται στο 75% των περιστατικών ενώ αντίστοιχα το 25% οφείλεται σε κληρονομικούς παράγοντες, ως μέρος του συνδρόμου Πολλαπλής Ενδοκρινικής Νεοπλασίας τύπου 2 (MEN 2A και 2B).

Πρέπει να υπογραμμιστεί ότι στις οικογενείς περιπτώσεις εντοπίζονται μεταλλάξεις στο γονίδιο RET, και συνιστάται γενετικός έλεγχος και προληπτική θυρεοειδεκτομή σε μέλη της οικογένειας.

Πώς διαγιγνώσκεται η νόσος                           

Η διάγνωση γίνεται με:

• Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς,
• Λεπτοβελόνα βιοψία (FNA),
• Μέτρηση καλσιτονίνης και CEA στο αίμα,
• Μοριακό έλεγχο για μεταλλάξεις του RET.

 Ποια είναι τα θεραπευτικά μέσα

Η βασική θεραπευτική αντιμετώπιση  είναι χειρουργική. Συγκεκριμένα γίνεται:

• Ολική θυρεοειδεκτομή,
• Λεμφαδενικός καθαρισμός τραχήλου (αν υπάρχουν μεταστάσεις)
• Σημαντικό είναι ότι το MTC δεν ανταποκρίνεται στο ραδιενεργό ιώδιο, καθώς τα παραθυλακικά κύτταρα δεν το προσλαμβάνουν.
• Σε προχωρημένα ή μεταστατικά στάδια, μπορεί να χορηγηθούν στοχευμένες θεραπείες με αναστολείς της τυροσινικής κινάσης (π.χ. vandetanib, cabozantinib).

Βασικοί παράγοντες που καθορίζουν την πρόγνωση επιβίωσης του ασθενούς είναι:

• Το στάδιο διάγνωσης,
• Η παρουσία μεταστάσεων,
• Η γενετική μορφή της νόσου

«Το μόνο δεδομένο στην περίπτωση του σπάνιου αυτού καρκίνου είναι ότι η έγκαιρη διάγνωση και η εξειδικευμένη αντιμετώπιση από ενδοκρινολόγο και χειρουργό θυρεοειδούς αυξάνουν τις πιθανότητες μακροχρόνιας επιβίωσης του ασθενούς» τονίζει ο κ. Αρτόπουλος και προτρέπει όσους έχουν οικογενειακό ιστορικό θυρεοειδικού καρκίνου ή συνδρόμου MEN, να ζητήσουν από τον γιατρό τους προληπτικό έλεγχο.