Αύξηση της συμμετοχής στα γενόσημα: Η τοποθέτηση του ΣΦΕΕ και οι δεσμεύσεις του Υπουργού
Μεγάλη αναστάτωση έχει προκληθεί στους ασφαλισμένους που επιβαρύνονται από τις 12 Φεβρουαρίου 2024 με σημαντικές αυξήσεις στη συμμετοχή τους για τουλάχιστον 1.700 γενόσημα φάρμακα, όπως αυτά αναγράφονται στο καινούργιο δελτίο τιμών φαρμάκων. Μάλιστα οι αυξήσεις αυτές ανέρχονται για ορισμένα σκευάσματα σε ποσοστό 80%.
Γιατί αυξήθηκε η συμμετοχή των ασφαλισμένων στα γενόσημα φάρμακα
Ο νόμος προέβλεπε ότι την 1η Ιουλίου 2023 ο Υπουργός Υγείας θα υπογράψει απόφαση για την τιμή αποζημίωσης στα γενόσημα φάρμακα. Ο τότε Υπουργός Υγείας κ. Μιχάλης Χρυσοχοΐδης έδωσε παράταση μέχρι την 31 Ιανουαρίου 2024. Παρελθούσης της ημερομηνίας αυτής, ο νέος Υπουργός κ. Άδωνις Γεωργιάδης δεν χορήγησε νέα παράταση με αποτέλεσμα να τεθεί σε ισχύ απόφαση που ορίζει ότι ο ΕΟΠΥΥ σε κάθε δραστική ουσία θα αποζημιώνει το φθηνότερο γενόσημο. Αυτό πρακτικά σημαίνει ότι αν μία δραστική ουσία έχει πολλές εμπορικές ονομασίες, ο ασφαλισμένος θα πρέπει να επιλέξει τη φθηνότερη, διότι αυτή αποζημιώνει ο ΕΟΠΥΥ στο 100%, αλλιώς θα επιβαρύνεται με τη διαφορά.
Αντιθέτως, μέχρι σήμερα η συμμετοχή του ασθενούς ήταν 0% ή 10% ή 25% της λιανικής, αναλόγως της παθήσεως, ανεξαρτήτως επιλογής του ασθενούς. Τη διαφορά μεταξύ ασφαλιστικής και εμπορικής τιμής την αναλάμβανε μέχρι τώρα ο ΕΟΠΠΥ η οποία έφτανε συνολικά τα 30 εκατ. ευρώ ποσό που επιβάρυνε τις φαρμακευτικές εταιρίες μέσω των αυτόματων επιστροφών του clawback.
Η τοποθέτηση του ΣΦΕΕ
Στο θέμα αναφέρθηκε και ο Σύνδεσμος Φαρμακευτικών Επιχειρήσεων Ελλάδος (ΣΦΕΕ) που τονίζει ότι το Υπουργείο Υγείας εφάρμοσε ένα νόμο που είχε ψηφιστεί το 2021 και είχε αναβληθεί η εφαρμογή του. Χαρακτηρίζει δε, την αναίρεση της εξίσωσης της λιανικής με την ασφαλιστική τιμή των γενοσήμων ως διόρθωση μιας πολυετούς και σοβαρής στρέβλωσης, εξαιτίας της οποίας η αποζημίωση κάποιων γενοσήμων φαρμάκων κόστιζε στον ΕΟΠΥΥ ακριβότερα από τα πρωτότυπα σκευάσματα. Αυτό, κατά τον ΣΦΕΕ, δεν συμβαίνει σε καμία χώρα του κόσμου, δηλαδή να κοστίζει το γενόσημο στο κράτος ακριβότερα από το πρωτότυπο. Όπως υπογραμμίζει ο Σύνδεσμος, σε όλες τις υπό συζήτηση κατηγορίες φαρμάκων υπάρχουν επιλογές γενοσήμων αντίστοιχης θεραπευτικής αξίας που διασφαλίζουν την ελάχιστη δυνατή συμμετοχή για τον ασθενή.
Τέλος, ο ΣΦΕΕ δηλώνει αισιόδοξος για την εφαρμογή ενός μοντέλου αποζημίωσης που θα οδηγήσει στον εξορθολογισμό της συμμετοχής των ασθενών. Προς αυτή την κατεύθυνση έχει προτείνει τη σύσταση Ομάδας Εργασίας σε συνεργασία με το Υπουργείο Υγείας, για την αναθεώρηση της αρχιτεκτονικής του Καταλόγου Αποζημιούμενων Φαρμάκων αφού η παρούσα δομή και φιλοσοφία είναι ξεπερασμένη και βρίθει στρεβλώσεων.
Η παρέμβαση του ΠΦΣ και η απάντηση του Υπουργού Υγείας
Μετά τις αντιδράσεις που προκλήθηκαν από την εφαρμογή της ανωτέρω απόφασης και τις σχετικές δηλώσεις του Υπουργού Υγείας, ο Πρόεδρος του Πανελληνίου Φαρμακευτικού Συλλόγου,(ΠΙΦ) κ. Απόστολος Βαλτάς επικοινώνησε με τον κ. Άδωνι Γεωργιάδη, ο οποίος δεσμεύτηκε ότι προτίθεται να προχωρήσει σε τροποποίηση της σχετικής διάταξης ώστε να αρθούν οι υπερβολικές επιβαρύνσεις στις συμμετοχές των ασφαλισμένων.
